Freie Klinikwahl/Mitspracherecht

[stephanie_13]

Jetzt habe ich schoen oeftres von der freien Klinikwahl und dem Mitspracherecht des Versicherten gehoert, aber kann mir jemand mal sagen, wo das auch schwarz auf weiss steht(Gesetzbuch...??)? Vielleicht habe ich das hier irgendwo ueberlesen, aber gestern bei der Suche habe ich nichts passendes gefunden...

LG

Stephanie

[Annina]

Im Rahmen der stationaeren Vorsorge- und Rehakur haben Sie, sofern keine medizinischen Gruende entgegenstehen, ein Wunschrecht und koennen Ort und Kurbetrieb, z.B. Reha-Klinik Frisia in Bas Toelz, selbst aussuchen. Der Kurbetrieb muss jedoch eine entsprechende Vereinbarung (§ 111) mit den Krankenkassen getroffen haben. Wir haben eine Vereinbarung nach § 111 mit den Krankenkassen!

Das habe ich jetzt mal gefunden, man muesste mal wissen, aus welchem Gesetztext die Paragraphen entnommen wurden.

[Annina]

Das Sanatorium ist seit 1978 nach Paragraph 6 Abs. 3, Ziffer 1 - 3 der Beihilfenverordnung des Landes Nordrhein-Westfalen (BVO) als Sanatorium anerkannt und Rehabilitationseinrichtung nach Paragraph 111 der Sozialgesetzgebung (SGB) I. Wir sind zu allen Krankenkassen (Kostentraegern, Sozialversicherungstraegern) zugelassen.

Also es ist die Sozialgesetzgebung - http://de.wikipedia.org/wiki/Sozialgesetzgebung

[stephanie_13]

Soweit ich weiss, sind alle KK-Leistungen zu 80% im Sozialgesetzbuch geregelt. Nur die passenden Paragraphen hab´ich soweit noch nicht raus, wer auch mal gucken will:

www.sozialgesetzbuch.de

[Schwarzwaldhexe]

Freie Wahl hoert sich toll an!
Ich hab nur festgestellt das das in der Realitaet ganz anderes aussieht....
Bei meiner Krankenkasse wurd mir unter der Hand mitgeteilt, das man nur eigene Kurheime belegt, wenn man Sonderwuensche hat soll man ne freie Badekur machen.

[Laetitia]

Hier der Link

Original geschrieben von Laetitia

Hallo!

Es geht ! Auch ich fahre nicht in ein Vertragshaus meiner KK.
Bei dem Wunsch-und-Wahlrecht ist es wichtig sich zu informieren, was genau Deine Wunschklinik anbietet, das es in der Vertragseinrichtung nicht gibt! Besonders zaehlen dabei die berechtigten Wuensche des Versicherten wenn sie im persoenlichen Bereich begruendet sind(z.b. weltanschauliche oder religioese Beduerfnisse. Berechtigte Wuensche koennten sein: vorhandenes Angebot fuer Kinder, Lage der Einrichtung, Weltanschauung, z.b. Ganzheitliches Konzept, Klima, Anreise, Groesse der Einrichtung etc. Allerdings muss dabei die Wirtschaftlichkeit gewahrt werden.

Wunsch-und Wahlrecht ist begruendet in § 33 Satz SGB, §2 Abs. 3 SGB V, § 9 SGB IX

Ich habe den SB der KK angerufen, habe ihm erzaehlt warum ich gar nicht da hin will wo sie mich hin schicken wollten und was an der Einrichtung in die ichmoecht eso besonders ist...

Vielleicht hilft Dir das ja weiter..


Ansonsten melde Dich gerne noch mal per persoenlicher Nahcricht....

LG Laetitia

[stephanie_13]

Supiiii, Laetitia, genau sowas meinte ich!!!!

@Schwarzwaldhexe Genau das ist mein Problem, die KK bzw. deren Service empfiehlt Haeuser, die hat glaub´ich noch kein SB von denen von drinnen bzw. draussen gesehen!!! Das ist dann hoher Qualitaetsstandard???

Uebrigens, habe ich dazu in der Aerzte Zeitung folgenden Bericht gefunden:

Qualitaet bei Mutter-Kind-Kur zahlt sich aus

BERLIN (rv/hoe). Hohe Anforderungen an Organisation und Durchfuehrung von Mutter-Kind-Kuren zu stellen, zahlt sich aus. Das belegt eine Studie des Forschungsverbundes Praevention und Rehabilitation.

Der Forschungsverbund hat ueber fuenf Jahre die Arbeit in Rehabilitationseinrichtungen verfolgt, die sich hohen Qualitaetsstandards verschreiben. Ergebnis: Bei 75 Prozent der 1467 befragten Muetter, die in solchen Einrichtungen betreut wurden, ist noch sechs Monate nach der Kur ein verbesserter Gesundheitszustand nachweisbar. Sie sind weniger haeufig krank, ihr Medikamentenkonsum nimmt ab, die Frequenz ihrer Arztbesuche hat sich verringert, die Zahl ihrer Krankenhausaufenthalte ebenfalls.

Waehrend Haus- und Fachaerzte den Wert der Mutter-Kind-Kuren laengst erkennen wuerden, fehle den Kostentraegern die volkswirtschaftliche Weitsicht, moniert der Forschungsverbund Praevention und Rehabilitation. 12 000 Antraege auf Kuren wuerden die Kassen jedes Jahr ablehnen. "Dabei wuerden sich die Ausgaben der Kassen fuer solche praeventiven, qualitaetsgesicherten Massnahmen nach spaetestens eineinhalb Jahren ausgleichen", meint Dr. Juergen Collatz, Leiter des Forschungsverbundes. Collatz fordert, praeventive und rehabilitative Muetter- und Mutter-Kind-Kuren zu vollfinanzierten Pflichtleistungen der Krankenkassen zu machen.

Der Bericht ist zwar vom 15.11.2001, aber man sieht, dass sich seitdem kaum was veraendert hat!!!

[xulii]

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[xulii]

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