Ablauf bei der Krankenkasse??

Steffi_Mathilda · Beitrag von **Steffi_Mathilda** » 15 Feb 2010, 15:07

Hallo,
am 28.1. ist mein Antrag bei der KK eingegangen und bei nochmaligem Nachfragen haben die mir geschrieben, dass der Antrag wahrscheinlich in der 8. KW also nächste Woche zum Medizinischen Dienst geht.

Wie läuft das bei der Krankenkasse denn so ab. Lag der Antrag jetzt da einfach bis jetzt rum, oder macht erst die Krankenkasse was und dann der Medizinische Dienst?

Wie lange braucht denn sonst so der medizinische Dienst und hat jede KK seinen eignenen?

Danke für die Infos.
LG
Steffi

emilyschmidt06 · Beitrag von **emilyschmidt06** » 15 Feb 2010, 15:58

jede krankenkasse hat einen eigenen mdk. was der antrag da so lange macht keine ahnung ich denke mal also bei der dak kommt dienstags der mdk da wird es so sein die anträge werden hingelegt auf nen stapel dann hat mir aber eine sachbearbeiterin gesagt es ist unterschiedlich meistens wird der antrag gar nicht richtig angeschaut und abgelehnt erst der widerspruch muss der mdk richtig prüfen deswegen dauert es da auch oft etwas länger. kommt bestimmt auch drauf an wie viele anträge da sind.

Original geschrieben von Steffi_Mathilda

Hallo,
am 28.1. ist mein Antrag bei der KK eingegangen und bei nochmaligem Nachfragen haben die mir geschrieben, dass der Antrag wahrscheinlich in der 8. KW also nächste Woche zum Medizinischen Dienst geht.

Wie läuft das bei der Krankenkasse denn so ab. Lag der Antrag jetzt da einfach bis jetzt rum, oder macht erst die Krankenkasse was und dann der Medizinische Dienst?

Wie lange braucht denn sonst so der medizinische Dienst und hat jede KK seinen eignenen?

Danke für die Infos.
LG
Steffi

Laetitia · Beitrag von **Laetitia** » 15 Feb 2010, 18:08

Nöö - nicht jede KK hat einen eigenen MDk--- Es gibt in den Regionen MDks die für alle KKs zuständig sind...Hier http://www.mdk.de/ kannst Du nachschauen wie der MDK organisiert ist und welcher für Dich zuständig ist...

nach der Gesundheitsreform 2007 geht nur noch jeder 4. Antrag und jeder vorzeitige oder unsichere zum MDk - den rest entscheidet der SB selber....

Barbara77 · Beitrag von **Barbara77** » 15 Feb 2010, 20:27

Der MDK ist eine kassenunabhängige Organisation.. genau deswegen gehen die Anträge ja da hin, damit die SB der Kassen nicht willkürlich und nach Gefallen der Nase entscheiden können. Der MDK - soll - rein sachlich prüfen ob die Leistung die beantragt wurde aus rein medizinischer Sicht (deswegen ja medizinischer Dienst) sinnvoll und nötig ist.
Wenn ein Antrag sehr schnell bewilligt wird, dann sind das meist die wo die Kasse selber entscheidet. Anträge die über den MDK gehen dauern in aller Regel 2-4 Wochen mindestens, denn da gehen täglich von verschiedenen Kassen unzählige Anträge ein, nicht nur für MuKiKur etc, sondern auch für spezielle Verordnungen wie Rollstühle, Pflegebetten etc...
Und das der MDK die Anträge nicht anschaut und erst mal ablehnt ist auch nicht korrekt. Bei mir ging auch schon der erste Antrag über den MDK, da die KK der Meinung war ich sei ein Rehafall... und im Gegensatz zur KK hat der MDK offenbar sehr gründlich gelesen und sofort der KK empfohlen meinen Antrag zu bewilligen!

Laetitia · Beitrag von **Laetitia** » 16 Feb 2010, 04:45

Also bei meiner KK dauern Anträge über den MDK auch keine 2 bis 4 Wochen sondern in der Regel eine Woche und weniger. Das weiß ich weil meine Anträge alle beim MDK waren,,,, Ich habe alle Gutachten zuhause...

Bei vielen KKn kommt nämlich einmal in der Woche ein Artz vom MDK ins Haus..

Barbara77 · Beitrag von **Barbara77** » 16 Feb 2010, 09:53

Hier geht alles nach Karlsruhe in die Regionalstelle....

Laetitia · Beitrag von **Laetitia** » 16 Feb 2010, 14:35

Ja und ? hier geht auch alles nach Braunschweig in die Regionalstelle des MDK..... Der ist von meinem Wohnort auch eine knappe Stunde Fahrt entfernt..

Trotzdem hat jeder MDK einen Außendienst der auch in den KK zu Besuch kommen kann und dort anfallende Anträge sofort mit beurteilt...

Ich denke wenn es um lange Bearbeitungszeiten geht ist in der regel die Organisation in der KK selber daran schuld.. Nicht der MDK...

Barbara77 · Beitrag von **Barbara77** » 16 Feb 2010, 14:39

Original geschrieben von Laetitia

Ja und ? hier geht auch alles nach Brauschweig in die Regionalstelle.....

Trotzdem hat jeder MDK einen Außemndienst der auch in den KK zu Besuch ist und dort anfallende Anträge mit beurteilt...

Nein, hier eben nicht! Habe gestern mit der SB darüber gesprochen, alle Anträge werden direkt nach Karlsruhe geschickt!

Elfriede2000 · Beitrag von **Elfriede2000** » 16 Feb 2010, 14:45

Wahrscheinlich ist das von der Krankenkasse abhängig.

Laetitia · Beitrag von **Laetitia** » 16 Feb 2010, 14:52

Barbara 77 : den Außendienst hat jeder MDK - nur : nicht alle KKs machen mit denen wöchentliche Regeltermine in denen dann zb auch Kuranträge sofort beurteilt werden... Die solche Termine nicht haben lassen das eben erst mal liegen und schicken dann einmal wöchentlich zu ihrem zuständigen MDk...

Ergo: es ist von der organisation der KK abhängig ob sie socleh Anträge hinschicken oder die bei den wöchentlichen Besuchen beurteilt werden...

Keine KK kann einen eigegen MDK haben. Der nämlich ist dem grunde nach unabhängig und darf nur im Auftrag der KK tätig werden - aber muss unabhängig begutachten....

Ein MDK der nur für eine KK da ist , bzw eben zu dieser gehört wäre das wohl ´kaum - verbietet sich also von allein..

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