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Kurantrag, MGW, AOK Baden Württemberg...chaos

Verfasst: 01 Mär 2014, 19:57
von Alex2406
Hallo zusammen

Nun habe ich mich ein wenig durchs forum gelesen und auch schon einige Infos rausziehen können.

Ich möchte euch ein wenig von meinem, wie ich es empfinde, Chaos erzählen.

Ich bin alleinerziehend, mein Sohn ist 6 Jahre und kommt im September in die Schule.
Durch sehr viel Stress in den letzten 1,5 jahren (geplatzter hausumbau, drohende Obdachlosigkeit, beengte Wohnsituation, eingetretene Arbeitslosigkeit, betrug des partners usw...) kam ich mitte/ende Januar an den punkt, an dem ich in Tränen aufgelöst bei meinem Hausarzt saß. Dieser gab mir eine Antrag auf Antrag mit den sinngemäßen Worten "so schnell wie möglich zur kur mit ihnen". Indikationen Erschöpfung und depressive Episode.
Mir persönlich ist auch sehr wichtig, dass ich die Interaktion mit meinem Junior wieder "lerne". Er muss gerade viel aushalten, weil mein nervenkostüm sehr dünn ist :heul:

Ich bin direkt zur nächsten aok Filiale um mein Anliegen auf den tisch zu bringen. Dort hat man mir dann gesagt, dass ich keine MuKi kur brauche, sondern eine reha. Bei meiner Aussage, dass ich aber mein Kind mitnehmen muss und will und auch MIT meinem kind zusammen dort "arbeiten/erlernen" möchte, habe ich schon den blick mit hochgezogener augenbraue geerntet.
Naja.. zum schluss zog ich mit einem reha Antrag von dannen. Mit dem wissen, dass eine reha bei mir abgelehnt wird.

Mein arzt fiel fast von stuhl, als er den Antrag sah und hat mir die zuständige diakonie empfohlen. Gleiches hörte ich auch von anderen Müttern. Also gut..
Natürlich hatte ich pech: die zuständige dame nimmt derzeit keine Anträge an, da sie im März operiert wird und es keine Vertretung gibt. Sie konnte mir aber ein paar fragen beantworten und gab mir einige tipps:

- sämtliche unterlagen kopieren
- Rückmeldung der KK muss nach 3-4 wochen in meinem Briefkasten sein
- AOK ist unproblematisch bei der Auswahl der Kurhäuser (ich hab die Empfehlung des Hausarztes zum seeklima. Mein sohn vom Kinderarzt auch)
- caritas macht auch kurberatung

Also termin bei der caritas ausgemacht, wo ich letzten Mittwoch auch war.
Aber irgendwie nhab ich das Gefühl, dass ich mir das auch hätte sparen können.
Der typ meinte, dass ich mit der Empfehlung "Seeklima" eh nicht durchkomme, da die aok ba - wü NUR kurhäuser in bawü genehmigt. Er würde mir eine entsprechende klinik raussuchen, die dem MGW untergeordnet ist (damit habe ich kein Problem, schließlich nehme ich die Beratung dort in Anspruch).
Mein Einwand, dass die dame der Diakonie bzgl der aok was anderes sagte, wurde belächelt mit "ich weiß nixht, warum sie Ihnen sowas sagt"
Zumindest habe ich von ihm einen MuKiKur Antrag bekommen.

Da mich diese Aussage von ihm weiterhin stutzig machte, hab ich abends das halbe Internet auf den kopf gestellt und u.a. eine Mail an die aok geschrieben. Zuvor habe ich bei der service nummer angerufen und dort gefragt.. die gute frau hat nicht wirklich verstanden, wss ich von ihr wollte. *seufz*
Gestern morgen bin ich zu einer andere aok Filiale und habe mich dort persönlich erkundigt. Aussage: solange der tagessatz stimmt, gibt es eigentlich keine Probleme. Die kernaussage "aok baden Württemberg genehmigt nur Kurhäuser in Baden Württemberg ist nicht richtig"
Wieder zu hause ging dann direkt die mail an den caritas typ raus. Dass er dies und auch die empfehlung der Ärzte bei der klinikwahl berücksichtigen soll.

Nun habe ich am Donnerstag wieder einen Termin bei ihm und gehe eher mit nem unguten Gefühl hin. Am liebsten würde ich den Termin absagen und den Antrag allein abschicken.
Wie läuft das eigentlich? Die Antwort der KK kommt doch zu mir nach hause oder nicht? Oder zur caritas?
Ich hab mal im Netz geschaut ubd 4 MGW kurhäuser in bawü gefunden. Eins wäre von den indikationen her passend, allerdings auch spezialisiert auf adhs kids und mit wöchentlichen bettenwechsel. Klingt für mich nicht nach kur. Ich hab aber Hemmungen, dem typ zu sagen, dass er bitte ein anderes haus hinschreiben soll.
Mein akku ist im Moment echt leer und ich empfinde es gerade wirklich als anstrengend, hier ständig Steine wegzuräumen, seltsame aussagen zu erhalten ubd trotzdem am Ball zu bleiben.

Eine Frage wegen der Zuzahlungsbefreiung habe ich noch:
Wann muss ich die denn beantragen? Bevor ich eine (hoffentlich) zusage der aok bekomme oder erst, wenn ich sie habe und die 210€ zahlen muss?

Jetzt hab ich euch nen ziemlichen roman geschrieben...ich denke, das reicht erstmal.

Vielleicht habt ihr ja ein paar Tipps für mich.

Verfasst: 01 Mär 2014, 20:22
von Ulnau71
Ich versuche mal ein bißchen zu helfen:

Du hast nicht zufällig eine MGW-Filliale oder eine AWO-Kurberatung in deiner Nähe? Du warst ja nun schon bei 2 Beratungsstellen, in denen anscheinend unfähige Mitarbeiter tätig sind. Da würde ich nicht mehr hingehen.

Ansonsten schreibe deinen Antrag allein. Das was die Berater da sagen, können wir dir auch erzählen. Hier wissen ganz viele, wie ein Antrag aussehen sollte und auf was man achten muss.

Da deine Kasse ja schon Schwierigkeiten bei der Herausgabe der richtigen Formulare macht, wird es schwierig. Du kannst dir Formulare im Internet beim MGW herunterladen. Aber nicht alle Kassen akzeptieren diese auch.

Geh doch nochmal in die andere Filiale deiner Kasse, wo die etwas netter waren und bitte um die richtigen Formulare.

Dann gehst du zu deinem HA und lässt dein Attest ausfüllen, dann zum KiA und das Attest für dein Kind.

Dann brauchst du nur noch eine ordentliche selbstgeschriebene Selbstauskunft in der steht, inwieweit deine mütterspezifischen Belastungen deinen Alltag, deine Beziehung zu deinem Kind und alles andere lahm legen. Schreib auf, wie schwer sich die Tage gestalten.
Zum Abschluss schreibst du noch auf, was du dir von einer Kur versprichst und was du für dich und für dein Kind erreichen möchtest.

das sollte zu schaffen sein. #D

Die Zusage bekommst immer DU zu dir nach Hause.

Wegen der Zuzahlungsbefreiung:
Lass dir erstmal von der Kasse ausrechnen, wo deine Zuzahlungsgrenze liegt. Dann weißt du auch genau, ob dir eine Befreiung zusteht. Wenn die Genehmigung kommt, kannst du alles in Ruhe einrühren, denn meistens dauert es noch ein bißchen, bis man die Kur dann antreten kann. Da du an die See willst, wird es eh bißchen länger dauern. Da sind alle Häuser schon bin September ausgebucht.
Die 210 Euro Zuzahlung muss man erst während der Kur im Kurhaus zahlen.

Verfasst: 01 Mär 2014, 20:42
von puenktchen78
Hallo!

Also alle Deine Fagen kann ich nicht beantworten, aber ich kann Dir erzählen das ich ein Beratungsgespräch bei der Caritas hatte und danach meinen Antrag ohne deren Hilfe gestellt habe.....
Die Dame die mich beraten hat, hat mir am Ende zwei Kliniken empfohlen die
in keinster Weise zu meinen Indilationen gepasst haben. Als ich das ansprach und sagte das ich mir auf der Seite des MGW schon die ein oder andwre Klinik angeschaut habe die besser passen würde, meinte sie: ist ja schön, aber Sie wissen wo Sie hier sind, oder? Da muss es schon eine Caritas Einrichtung sein....

Da stand für mich fest ich beantrage alleine, obwohl ich bei der TK versichert bin und man der ja nachsagt nicht sofort zu bewilligen.

Dieses Forum hier hat mir dabei sehr geholfen und ich habe viele Tipps übernommen.

Hör auf Dein Bauchgefühl!

Die 220 Euro Eigenanteil musst Du zunächst zahlen.und bekommst dann das zu viel gezahlte von der KK zurück, wenn Du den Antrag auf Zuzahlungsbefreiung nicht vorher schon eingereicht und durchbekommen hast.

LG
Mel

Verfasst: 01 Mär 2014, 21:09
von Alex2406
Danke für deine ausführliche Antwort.

Den blanko Antrag vom MGW hab ich zum Glück schon. Morgen wollte ich den selbstauskunftsbogen ausfüllen. Montag morgen habe ich Termin beim Hausarzt, damit er mir den entsprechenden teil ausfüllt. Er steht zum Glück sehr hinter mir und pocht auch darauf, dass ich mich da jetzt durchkämpfe undd mit meinem Sohn zusammen mal raus komme.
Attest vom Kinderarzt habe ich auch schon. Wegen Infekt Anfälligkeit auf nebenhöhlen und Mittelohrentzündung die Empfehlung seeklima.

Sind die Angaben im Internet über freie Plätze eigentlich zuverlässig? Denn da findet man schon noch freie Plätze, sofern die klinik Einblick gewährt.

Verfasst: 01 Mär 2014, 21:16
von Alex2406
@puenktchen
Seltsam... zu mir hieß es "caritas, Diakonie, rotes kreuz usw sind alle dem mgw untergeordnet" also müsse es ein haus vom mgw sein...speziell vom caritas-haus wurde nichts gesagt. ".

RE:

Verfasst: 01 Mär 2014, 21:18
von puenktchen78
Original geschrieben von Alex2406

@puenktchen
Seltsam... zu mir hieß es "caritas, Diakonie, rotes kreuz usw sind alle dem mgw untergeordnet" also müsse es ein haus vom mgw sein...speziell vom caritas-haus wurde nichts gesagt. ".

Genau deshalb hab ich mich ja auch so über die Dame geärgert.

Ich hab am Ende sogar ein ganz anderes Haus genommen. :D

Verfasst: 01 Mär 2014, 21:35
von Alex2406
Mich ärgert halt die Aussage bzgl der Bundesland internen Genehmigung. Die Kundenbetreuung sagte mir ja was anderes.
Obwohl ich hier im forum deckungsgleiche antworten gefunden habe.. allerdings schon ein paar jahre alt

Verfasst: 01 Mär 2014, 22:05
von Majacealjaco
wenn du deinen Antrag fertig hast, schick ihn am besten zur Hauptstelle der AOK, nicht zur Filiale! Dann kommt er auch nicht in "falsche" Hände.
Würde an deiner Stelle alleine beantragen, hier kann dir auf jeden Fall jemand helfen bei der ein oder anderen Frage!
Und vielleicht hast du tatsächlich Glück, noch einen Platz an der See zu erhaschen, denn viele Plätze die reserviert waren, werden wieder frei, weil keine Genehmigung.
Wünsche euch auf jeden Fall viel Glück und Erfolg!!!

LG

RE:

Verfasst: 01 Mär 2014, 22:07
von Ulnau71
Original geschrieben von Alex2406

Sind die Angaben im Internet über freie Plätze eigentlich zuverlässig? Denn da findet man schon noch freie Plätze, sofern die klinik Einblick gewährt.
Ja klar, das ist schon richtig so. :)

RE:

Verfasst: 01 Mär 2014, 22:12
von puenktchen78
Original geschrieben von Alex2406

Mich ärgert halt die Aussage bzgl der Bundesland internen Genehmigung. Die Kundenbetreuung sagte mir ja was anderes.
Obwohl ich hier im forum deckungsgleiche antworten gefunden habe.. allerdings schon ein paar jahre alt
Das glaube ich Dir!

Ich kann jetzt nur für die TK sprechen, aber dort ist es so, das die Kur nicht von den Damen und Herren in der Geschäftsstelle um die Ecke bewilligt wird, sondern von einer zentralen Stellen. Vielleicht ist das bei der AOK ja ähnlich? !

Bei der TK gibt es nämlich auch immer wieder von 'normalen' Sachbearbeiter Kommentare die sicherlich schon Mutter dazu bewegt haben erst gar keine
Kur zu beantragen!

Kopf hoch! Die AOK wird sich bestimmt nicht über explizite Empfehlungen der Ärzte hinwegsetzen.

LG
Mel