Vertragshäuser
Verfasst: 23 Mär 2010, 11:46
von mimafape
Hallo,
vielleicht kann mir aus dem Forum jemand weiter helfen, ob ich die Vertragshäuser von der BKK als Klinik wählen muss oder nicht?! Ich meine herausgelesen zu haben, dass dies nicht der Fall ist. Doch wie begründet ich am sinnvollsten die Ablehnung derer Häuser und befürworte ich ein anderes Haus?
Lieben Gruss
Mimi
RE: Vertragshäuser
Verfasst: 23 Mär 2010, 11:51
von emilyschmidt06
also es gibt das wunsch und wahlrecht. das heisst du kannst dir auch jede andere klinik aussuchen. aber sie muss zu den indikationen passen und was haben was die vertragsklinik nicht hat. z.b. das es ein kleines haus ist, oder christlich ausgerichtet usw.
die krankenkassen versuchen natürlich erst ihre häuser voll zu bekommen. wenn sie viele vertragskliniken haben dann wird es denke ich schwieriger.
ich selbst bin bei der dak, da diese nur 2 kliniken an der ostsee hat und eine im allgäu war es für uns kein problem das ich eine andere klinik an der nordsee wähle. zumal mein arzt auch gesagt hat am besten ist die nordsee.
vielleicht ist es auch gut wenn du dir eine beratungsstelle (z.b. diakonie, awo usw.) suchst die können dir dann auch helfen
Verfasst: 23 Mär 2010, 11:55
von Laetitia
Ganz soo einfach ist es nicht. Denn jede KK hat neben dem Wunsch-und Wahlrecht auch immer die Wirtschaftlichkeit zu beachten. Und wenn Deine Kk eine Klinik anzubieten hat die den Erfordernissen Deiner Indikationen enspricht und zb auch die betreuung für Kinder anbietet die Du haben musst ( sprich also ähnlich ausgestattet und geeignet ist wie deine Wunschklinik ) dann kann die KK bei Bestehen Deinerseits auf der Wunschklinik ohne ausreichenden Grund schon die Differenz zwischen den Kosten der Wunschklinik ( ist eigentlich immer teuerer als ein Vertragshaus) von Dir einfordern....
Verfasst: 23 Mär 2010, 12:34
von Barbara77
Hast Du denn überhaupt mal geschaut ob die KK eine passende Klinik unter ihren Vertragshäusern hat? Das wäre ja mal der "einfachste" Schritt den man zu Beginn machen kann...
Wie Laetitia schreibt, das Wunsch- und Wahlrecht steht immer im Zusammenhang mit dem Wirtschaftlichkeitsprinzip, und die Vertragshäuser bieten den Kassen eben günstigere Tagessätze... daher kann die Kasse - wenn eine geeignete Klinik Vertragshaus ist - eben schon sagen das sie die Wunschklinik nicht bewilligt bzw. die Differenzkosten vom Versicherten selber zu tragen sind.