Patientenrechtegesetz tritt am 01.01.2013 in Kraft

[nilosa]

Hallo,
ich hab eben durch Zufall gelesen, dass im Bundestag am 20.11.12 ein Gesetz zur Stäkung der Patientenrechte verabschiedet hat, welches am 01.01.2013 in Kraft treten soll.
U.a. betrifft dieses auch Kuranträge. Krankenkassen müssen binnen drei Wochen - bei Einschaltung des medizinischen Dienstes- innerhalb von fünf Wochen - über einen Antrag auf bestimmte Behandlungen (z.B. auch Mutter/Vater-Kind-Kuren) entscheiden. Wenn die Kasse keinen triftigen Grund dafür nennt, dass es länger dauert, gilt dies automatisch als Genehmigung.

Macht zukünftig sicherlich vieles für uns einfacher! #D

Hier noch die Kopie des gesamten Gesetztestes:

[royalblue]§ 13 Abs. 3 a SGB V: Krankenkasse entscheidet über Antrag auf Leistungen nicht (3a) Kann eine Krankenkasse über einen Antrag auf Leistungen nicht innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang oder in Fällen, in denen eine gutachtliche Stellungnahme, insbesondere des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (Medizinischer Dienst) eingeholt wird, nicht innerhalb von fünf Wochen nach Antragseingang entscheiden, teilt sie dies den Leistungsberechtigten unter Darlegung der Gründe rechtzeitig schriftlich mit. Wenn die Krankenkasse eine gutachtliche Stellungnahme des Medizinischen Dienstes für erforderlich hält, hat sie diese unverzüglich einzuholen und die Leistungsberechtigten hierüber zu unterrichten. Der Medizinische Dienst nimmt innerhalb von drei Wochen gutachtlich Stellung. Erfolgt keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes nach Satz 1, können Leistungsberechtigte der Krankenkasse eine angemessene Frist für die Entscheidung über den Antrag mit der Erklärung setzen, dass sie sich nach Ablauf der Frist die erforderliche Leistung selbst beschaffen. Beschaffen sich Leistungsberechtigte nach Ablauf der Frist eine erforderliche Leistung selbst, ist die Krankenkasse zur Erstattung der Kosten in der entstandenen Höhe verpflichtet. Die Krankenkasse berichtet dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen jährlich über die Anzahl der Fälle, in denen Fristen nicht eingehalten oder Kostenerstattungen vorgenommen wurden. Für Leistungen zur medizinischen Rehabilitation gelten die §§ 14, 15 des Neunten Buches zur Zuständigkeitsklärung und Erstattung selbst beschaffter Leistungen.[/royalblue]

[immerdabei]

Ich glaube, das hatten wir hier schon irgendwo ... und festgestellt, dass es doch recht "schwammig" ist und es dann eben erst mal pauschal mehr Ablehnungen geben könnte, damit die 3 Wochen eingehalten werden ... 8-|

[xulii]

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[xulii]

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