Hülfe! Erste Schritte, große Fragen

[HH_Mama_76]

Hallo liebe Foren-Mitglieder!

Habe jetzt Post von der Beihilfe bekommen (grosses ?) - viel Text und wenig verstanden *kicher* , dabei habe ich es eigentlich mal gelernt, lästige §§ verstehen zu können *lach*.....

also, ich hatte ein Formular : Antrag afu eine stationäre Behandlung in einer Rehabilitationseinrichtung nach § 20 HamburgerBeihilfeVerordnung -

und ein Formular. Antrag auf eine Kurmaßnahme nach § 21 HmbBeihVO.

das hat mich schon irrtiert *lach*

Nach § 21 HmbBeihVO kann als beihilfefähig annerkannt werden:


Unterkunft und Verpflegung bis zu 16 Euro pro Tag und Person gegrenzt auf 23 Tage

ärtzliche Leistungen
verodnete Arznei- und Verbandmittel
Heilbehandlungen
Kurtaxe
ärtzlicher Schlussbericht
die An- und Abreise in Höhe von 0,30 Euro je Entfernungskm , höchstens bis zu 300 Euro, unabhängig vom benutzen Beförderungsmittel...



so, das heisst z.B.: Tagessatz ist bei 73 Euro in einer Klinik, 16 zahlt die Beihilfe und 33 die Debeka und auf 24 Euro pro Tag bleibe ich dann sitzen ? Plus ggf. die übrig bleibenden Kosten für meinen Sohn ?????

Dieser Satz stand dann auch noch dort :

Bei Einrichtungen, für die eine Preisvereinbarung mit einen Sozialleistungträger besteht, ist die Beihilfefähigkeit auf den Pauschalpreis begrenzt.

Oh jeh, ich finde das alles so kompliziert *lach*

Heut war ich beim KA mit meinem Sohn, dort habe ich den Antrag zum ausfüllen, nach §21 erstmal abgegeben und drum gebeten, dieses auszufüllen in puncto "medininische Begründung". Das selbe werde ich meinem Hausarzt vorlegen. Im Schreiben war jeweils nur ein Antrag, wusste nicht, ob dieser nun nur "für mich" war, aber wenn der KA das jetzt ausfüllt für meinen Sohn, kann ja nicht schaden, oder ????

[cuddle]

Also, ich kenne das folgendermaßen ( bin allerdings Beamin Bund):

Zunächst mal muss die Beihilfe natürlich die stat. Reha genehmigen. Ich habe sowohl für mich als auch für meine Tochter jeweils einen Antrag gestellt.

Die Klinik berechnet einen pauschalisierten Tagessatz ( in dem dann alles drin ist, also Unterkunft,Verpflegung,ärztl. Leistung etc.). Davon übernimmt dann die Beihilfe den Prozentsatz, den du sonst auch immer bei Arztrechnungen erstattet bekommst + die Leistung der Debeka.
So verstehe ich auch das, was dir die Beihilfe geschrieben hat.
Notfallls würde ich dort einfach nochmal anrufen und es dir erklären lassen.

[HH_Mama_76]

Und auf welchen Kosten bist Du dann noch "sitzen" geblieben ?????

Wenn nicht diese Pauschalabrechnung vollzogen wird,
sondern nach Tagessatz abgerechnet wird,
dann würde die Kasse mit Beihilfe für mich 49 Euro zahlen und
für meinen Sohn 42,40 Euro......

...und da wäre ja ´ne große Stange selbst zu tragen *uff*

[cuddle]

Also "sitzengeblieben" bin ich auf ca. 210€ - das ist der Betrag, den die Beihilfe abzieht - ähnlich dem, was gesetzlich Versicherte als Eigenanteil zahlen müssen ( also 10€ pro Tag).

Ich habe für mich auch 33€ von der Debeka bekommen + 50% von der Beihilfe.
Für meine Tochter 70% des Tagessatzes + ca. 20€ ( ich weiß nicht mehr so genau) von der Debeka.
Das passte dann so ungefähr. Ich habe es nicht spitz ausgerechnet, war aber kein großer Batzen, der übrig geblieben ist. Setzt aber voraus, das das Kind auch Kurkind ist, weil Begleitkinder kennt die PKV nicht.

[HH_Mama_76]

Danke !

Ja, so mit 200-300 Euro rechne ich und das kann ich auch tragen, aber mit mehr Belastung würde ich das nicht in Angriff nehmen können......

Ja, mein Sohn ist/wird auch ein Kurkind.....er ist sehr Infektanfällig , leidet auch seit diesem Winter unter Krupp und hat immer mit den oberen Luftwegen zu tun.....

[xulii]

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