So, da ich ab Montag wieder arbeite, habe ich schon grob den Widerspruch für die BARMER fertig. Würdet Ihr bitte drüber lesen?? Ist lang
Sehr geehrte Frau XXXXX,
hiermit lege ich gegen den Bescheid vom .2011 fristgerecht Widerspruch ein.
Leider muß ich feststellen daß meine ganzen Bemühungen bisher nichts gebracht haben. Erschreckend ist für mich die Tatsache, daß es um ein krankes Kind geht. Es sei Ihnen versichert, daß niemand freiwillig diese Mühen auf sich nimmt, eine Kinderreha zu beantragen.
Sie haben uns eine Ablehnung erteilt, obwohl mein Sohn immer häufiger unter seinen stark ausgeprägten Bauchschmerzen,Neurodermitis und Infektanfälligkeiten zu leiden hat.
Ich hatte Ende Februar Ihre Abteilung angerufen, um mich beraten zu lassen. Nach der Schilderung von Gabriels Beschwerden und der vorangegangenen Blinddarm-OP, war für Ihre Kollegin klar "die medizinische Notwendigkeit sei gegeben". Ich bekam allerdings die Unterlagen der DRV Bund und nicht von der BARMER. Da das letztes Jahr bei meiner Tochter über die DRV Bund geklappt hat, habe ich die Unterlagen wieder für die DRV Bund ausgefüllt, obwohl die Stelle zuständig gewesen wäre, wo man sich gemeldet hat. Niemand hat mit einer Ablehnung gerechnet.
Ich hatte mit meinem Antrag auf eine Kinderrehabilitation für meinen Sohn Gabriel, Hoffnung auf eine gesundheitliche Besserung seines Krankheitsstands.
Durch eine Fehlfunktion des Darmtraktes leidet mein Sohn Gabriel unter ständigen und schon chronischen Bauchschmerzen. Bei stärkeren Schüben äußert sich dies über die Haut in Form von Urtikaria oder Neurodermitis. Inzwischen bin ich hilflos. Es gibt keine rechtzeitigen Anzeichen oder bestimmte Nahrungsmittel, die ich ausschließen kann, um einen erneuten Schub zu vermeiden. Das Weglassen von immer weiteren Lebensmitteln und Getränken hatte bereits zu Mangelerscheinungen geführt. In letzter Zeit haben sich die Abstände zwischen den einzelnen Schüben stark verkürzt.
Die Blinddarm-OP Ende Januar, hat ihn zusätzlich sehr geschwächt hat.
In unserem letzten Telefonat, teilten Sie mir mit, daß Gabriel noch recht klein ist, somit eine stationäre Aufnahme wenig Sinn hätte. Diese Aussage erscheint mir sehr merkwürdig, denn als ich mich im Februar an Ihre Abteilung gewandt habe, war hiervon keine Rede.
Da ich letztes Jahr mit meiner Tochter in einer Rehabilitationsklinik für Kinder war, habe ich gesehen, wie alt die Patientenkinder waren. Das Durchschnittsalter betrug in der jüngeren Gruppe 3-5 (Babies gab es auch). Ich habe noch keine Homepage der Rehakliniken gesehen, wo Kinder erst ab einem bestimmten Alter aufgenommen werden.Im Gegenteil, es heißt fast immer: "Eine adäquate Krankheitsverarbeitung gelingt nur, wenn die Patienten und ihr soziales Umfeld in die Behandlung eingewiesen werden und mitarbeiten. So ist in manchen Fällen, bei Vorschulkindern grundsätzlich, eine Mitaufnahme eines Elternteiles unerlässlich. Neben der Therapieüberprüfung und medizinischen Diagnostik sehen wir es als Hauptaufgabe an, in einem alltagsnahen Umfeld die Patienten und deren Familien im Umgang mit der Erkrankung so zu befähigen, dass sie die empfohlene Therapie zu Hause sicher umsetzen können."
Außerdem war die Begründung Ihres Vorgesetzten letztes Jahr bei meiner Tochter die, daß wenn sie noch kein Schulkind gewesen wäre, hätte die BARMER eine Kinderreha mit mir als Begleitung bewilligen können. Da sie aber schon 7 war, müßte ich das über die DRV Bund versuchen. Diesmal ist es bei meinem Sohn aber genau der Fall. Er ist ein Vorschulkind. Ihre Bearbeitungsweise wird sich so schnell nicht geändert haben. Eher scheinen Sie die Aussagen nach Bedarf anzupassen.
Sie begründen die Ablehnung mit den Worten "bei Infektanfälligkeit u. Neurodermitis ist die geeignete Maßnahme eine ambulante fachärztliche Behandlung an dem Wohnort". Ich habe hier alle ambulanten Massnahmen an unserem Wohnort ausgeschöpft, um meinem Kind zu helfen. Bei meinem letzten Besuch beim Kinderarzt, habe ich ihn gefragt, was ich noch tun könnte, falls es nicht zu einer Kinderreha käme. Seine Worte waren "ziehen sie aus Wuppertal weg". Er sieht vor Ort keine Behandlungsmöglichkeiten. Ihnen ist auch bekannt, daß der Kinderarzt nicht mehr bereit ist, weitere Formulare für die Reha auszufüllen und noch mehr Atteste zu erstellen. Der MDK stellt seiner Meinung nach, die Kompetenz eines angesehenen Arztes in Frage. Unser Kinderarzt sieht den tatsächlichen Gesundheitszustand und hat in den vorliegenden Attesten die Vielfalt der Beschwerden benannt.
Da Gabriel nächstes Jahr eingeschult wird, müssen seine Beschwerden intensiv behandelt werden. Ansonsten wird er mit diesen Beschwerden nicht kontinuierlich am Unterricht teilnehmen können.
Ich habe große Hoffnung, daß meinem Sohn mit Hilfe einer "Eliminationsdiät und/oder Nahrungsmittelprovokation" weitergeholfen werden kann. Diese bedarf der stationären Aufnahme, da es ärztlich überwacht werden muß. Da Nahrungsmittel-Intoleranzen keine echten Allergien sind, können Sie durch in der Allergologie übliche Haut- und Bluttestungen nicht entdeckt werden. Nahrungsmittelallergien können sich sehr unterschiedlich äußern:
* Beschwerden im Mundbereich (orales Allergiesyndrom). Hierzu zählen ein pelziges Gefühl auf der Zunge, Juckreiz im Rachen, Lippenschwellung
* Beschwerden an den oberen- und/oder unteren Atemwegen: Augenjucken, Schnupfen, Atembeschwerden
* Beschwerden am Verdauungstrakt: Blähungen, Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen
* Hautveränderungen: Quaddeln (Urtikaria) entweder am ganzen Körper oder auf den Ort des Kontaktes mit dem Nahrungsmittel beschränkt, Verschlimmerung eines vorbestehenden atopischen Ekzems (Neurodermitis)
* Kreislaufreaktionen: allergischer Schock mit Atemnot, Bewusstlosigkeit, in schweren Fällen sogar Herz-Kreislauf-Stillstand
Es ist bekannt, daß bei allergischen und chronischen Erkrankungen wie Neurodermitis oder Asthma die Veranlagung sich zu entwickeln vererbt ist. Zeitpunkt, Dauer und Stärke der Symptome sind aber von verschiedenen Umwelteinflüssen abhängig. Leider geraten Betroffene oftmals in einen wahren Teufelskreis: Bestimmte Umweltfaktoren verstärken die entzündlichen Reaktionen, die entzündete Haut oder die entzündeten Atemwege reagieren wiederum stärker auf Allergene.
Eine Seereizklimatherapie hilft, diese Spirale zu durchbrechen. In der pollen- und schadstoffarmen Luft erholt sich der Organismus. Unterstützt vom Salzgehalt der Luft und des Meerwassers klingen Entzündungen schneller ab. Die Reizfaktoren des Seeklimas, beispielsweise die kühle Luft und die Sonnenstrahlen, härten den Körper ab und stärken das Immunsystem. Körper und Seele erholen sich und sprechen gleichzeitig auch besser auf die medizinische Therapie an.
Hinzu füge ich ein erneutes Attest des behandelnden Kinderarzt bei, welches deutlich macht, das eine Rehabilitation dringend medizinisch notwendig ist.
Da ich vermute, daß Ablehnungen oft aus Kostengründen ausgesprochen werden, hätte ich einen alternativen Vorschlag: in genau 6 Monaten endet meine 4-Jahresfrist für eine erneute Mutter-Kind-Kur. Es dürfte für Sie kein großer Aufwand sein, diese im Notfall ein halbes Jahr vorzuziehen und meine Kinder als Patientenkinder statt Begleitkinder mitfahren zu lassen.
Ich bitte Sie nun, meinen Antrag erneut zu prüfen und zu bearbeiten, und hoffe auf Ihre Zusage, meinem Sohn Gabriel die so sehr notwendige Rehabilitation zu genehmigen mit der Aussicht auf gesundheitliche Besserung!
Freundliche Grüße
